Търсене

История
Отделението по анестезия и интензивно лечение е формирано след приемане и утвърждаване на Медицински стандарт ”Анестезия и интензивно лечение” и се явява наследник на наличните до този момент сепарирани сектори по анестезия и/или интензивно лечение, администрирани от хирургичните отделения на УНКБ, чиято дейност обезпечават.
    
След обособяването на ОАИЛ като самостоятелна административна структура в УНКБ, за осъществяване на дейността анестезия и интензивно лечение, тя се явява структурен и интеграционен център, осъществяващ административно и организационно контрол върху участниците в работния процес.
    
Структура
Функционално и в зависимост от профилите на извършваните в УНКБ хирургични дейности, ОАИЛ се състои от три сектора:

•     Сектор кардиоанестезия за възрастни
•     Сектор съдова анестезия и интензивно лечение
•     Сектор детска кардиоанастезия 

Потребностите от анестезиологично обезпечаване могат да се разгледат в три аспекта:
    1. Анестезиологична дейност извършвана в хирургичните отделения;
    2. Анестезиологична дейност извършвана в нехирургичните отделения;
    3. Консултативни задължения в рамките на УНКБ;  

Доколкото принципно анестезията и интензивното лечение няма самостоятелни диагностични и терапевтични функции, а има за цел осигуряване на оптимални условия за извършване на оперативни, диагностични и терапевтични процедури в отделенията, които тя обслужва, то главните аспекти в организацията на работа на функционално определените сектори и човешки ресурси са интерфериращите връзки и системата за колаборация със съответните ползващи дейността на анестезията звена.

Наличието на структурен и интеграционен център, осъществяващ административно и организационно контрол върху дейността анестезия и интензивно лечение на територията на УНКБ има стабилизираща роля върху качеството на лечебния процес и върху максимално ефективното използване на наличните човешки ресурси.
    
Обемът и дейността на ОАИЛ следва устойчиво тренда и активитета на хирургичните звена, които обслужва.
    
Сектор кардиоанестезия и интензивно лечение за възрастни обезпечава анестезиологични и реанимационни грижи за пациенти, обект на цялата гама много високоспециализирани операции в кардиохирургията с и без екстракорпорална циркулация. В сектора са създадени възможности за осъществяване на лечение посредством високи технологии, модерни инвазивни техники за диагностика и поддържане на хемодинамиката, дихателната и отделителната система, модерен мониторинг и анализ функцията на нервната система/ вкл.висшата корова функция/.

Сектор съдова анестезия и интензивно лечение обезпечава необходимостите при всички видове съдовохирургични заболявания. Ръстът на големите съдово реконструктивни операции с много голям обем и сложност с очевидно утежнена патология са ежедневие в клиниката.

Активитетът на оперативната дейност и нуждите от анестезиологично обезпечаване в Сектора по детска кардиоанастезия има устойчиви параметри, корелиращи с честотата на вродените сърдечни пороци. Рутинното прилагане на нови хирургични техники и повишаване дела на операциите в неонатална възраст и тежки конгенитални аномалии, повишиха нивото на анестезиологичното обезпечаване, средствата, техниките и методиката на поведение в перианестезния период. Клиниката по детска кардиохирургия и в частност сектор детска кардиоанестезия е без аналог в национален мащаб. Там се осъществява целият обем от хирургична дейност, касаеща вродената сърдечна патология.

Трябва да се отбележи и анестезиологично-реанимационното обезпечаване на нехирургичните звена на УНКБ.
То включва рискови диагностични и интервенционални процедури осигурявани с анестезиологично покритие, ЕФИ радиофреквентни аблации, имплантации на пейсмейкъри при деца и възрастни. ОАИЛ осигурява и всички планови и спешни реанимационни консултации и манипулации в нехирургичните отделения и клиники на УНКБ.
 
Екип
Лекарският състав на ОАИЛ е с висок професионален коефициент. Около 94% от лекарите в отделението са с призната специалност по Анестезиология и интензивно лечение. В резултат на развитите хоризонтални връзки между звената е постигната над 50% взаимозаменяемост на кадрите. Над 50% от лекарския състав на ОАИЛ имат научно звание и са членове на НУС към УНКБ.
 
В ОАИЛ са въведени новаторски протоколи за добра клинична практика, които непрекъснато се осъвременяват, оптимизират и конкретизират. Въведените протоколи имат изключителен принос за подобряване нивото на работа и правилното взаимодействие м/у медицинските специалисти. От края на 2005 година в УНКБ и ОАИЛ е въведена система за управление на качеството сертифицирана по стандарта 9001:2000. ОАИЛ - Сектор по кардиоанестезия и интензивно лечение , възрастни, разполага със система за събиране на клинична база данни Medicare за преминалите пациенти. Базата данни е интегрирана с оперативна база дани, предхожда създаването на БИС и се развива независимо от нея. Дизайнът и създаването на базата данни е по проект на ОАИЛ и е без аналог в рамките на лечебното заведение.
   
В рамките на ОАИЛ работят лекари - анестезиолози, медицински специалисти по здравни грижи, рехабилитатори, технически сътрудници и друг персонал с помощни функции.

Лекарският състав на отделението възприема научно-изследователската дейност като предизвикателство и цел за подобряване нивото на анестезиологично-реанимационните грижи към пациентите. Всички лекари в ОАИЛ членуват в национални и международни съсловни и профилни организации.Поддържат се контакти с Научното дружество на Анестезиолозите в България и Катедрата по Анестезиология и интензивно лечение към МУ-София. Поддържат се и се обновяват членствата на анестезиолози в европейското дружество по анестезиология, европейската асоциация по интензивна медицина и асоциацията по кардио-торакална анестезия. Последните създават възможност за постоянен достъп на актуална медицинска литература по профилите на отделението вкл. и on line.

Актуалните научно-практически интереси и изследвания са насочени към: Средства и техники за намаляване на хеморагията в периоперативния период и употреба на алтернативни препарати на хемотрансфузията и факторите на кръвосъсирване-изключително актуален в съвременен план проблем. Конкретните практически резултати в тази посока доведоха до намаляване с около 50% необходимостта от донорски биопродукти.

Друга посока на устойчив научен интерес прадставлява периоперативния мениджмънт на хемодинамиката при пациенти с периоперативна сърдечна недостатъчност, периоперативно приложение на асистиращи сърцето техники , ефектът върху хемодинамиката и кислордпренасящите с-ми.

В последните години траен научно-практичен интерес в отделението представляват и анестезиологичните техники при операции на „биещо сърце”- процедура със значително намалени периоперативмни рискове и скъсен хоспитален период.

Друга посока на устойчив интерес бележещ развитие е иновативен подход за ранна бъбречно-заместителна терапия в периоперативния период и наблюдение върху хемодинамичния, кръвно-газовия, имунологичния и стрес-отговор към процедурата. Предстои въвеждането и на иновативни техники за бъбречно-протективни процедури при прицелна група пациенти.

Научно-практически интерес предствлява и хормон-субситуиращата терапия на умерени следоперативни кръвозагуби с рекомбинантни фактори като алтернатива на хемотрансфузията. Проучване по темата определи трансфузионен праг при пациенти след съдовореконструктивна хирургия.
   
Лекарският състав на ОАИЛ има участия с публикации в наши и международни научни списания, постери, доклади и клинични съобщения в национален и международен план в профилни форуми.

Повишаването на професионалната квалификация на заетите медицински специалисти остава основен приоритет в дейността на ОАИЛ, който следва да се осъществи чрез:

• Повишаването на професионалната квалификация относно специфичните методи за поддръжка на асистираното кръвообръщение.
• Развитие и усъвършенстване на анестезиологично осигуряване при хибридни методи за корекция на сърдечна и съдова патология:

-    транскатетърно аортно клапно протезиране
-    имплантация на стент графтове
-    хибридни сърдечни операции

• Поддържане на професионалната квалификация на лекарите и медицинските специалисти по здравни гриж,и посредством системата за продължаващо медицински обучение в страната и водещи центрове по профила на отделението в международен план.
• Непрекъснат достъп до актуална медицинска периодика с цел проследяване анализ и рефериране на медицински статии, касаещи новости в сърдечно-съдовата анестезия и интензивно лечение.
• Поддържане на активно членство в европейски и международни профилирани организации.

Понастоящем началник на ОАИЛ е д-р Любомир Бакаливанов. Постъпва на работа в НКБ през 1995 година. От 2000г. започва работа като лекар - ординатор към ОАИЛ. От 2007 е научен сътрудник към ОАИЛ, а от 2009 и към момента е Началник ОАИЛ.Има придобита специалност по Анестезиология и интензивно лечение. Член е на дружеството на анестезиолозите в България, член на Булспен/част от Евроспен/, член на Европейската асоциация по анастезиология. Д-р Бакаливанов има трайни интереси в областта на бъбречно-заместителната терапия, преминал обучение в клиника по интензивно лечение на Медицински университет Прага по въпросите на бъбречно-заместителната терапия. Участвал в симпозиуми, конгреси и други научни форуми с доклади в областта на ранната бъбречно- заместителна терапия. Траен интерес в областта на приложението на иновативни за страната медикаменти за лечение на рефрактерна сърдечно-съдова недостатъчност в периоперативния период-публикации и участия в научни форуми по темата. Придобит сертификат” Фибробронхоскопия за нуждите на анестезията и интензивното лечение”.

Целият лекарски състав на ОАИЛ се състои от утвърдени и изградени опитни специалисти със специфични познания в областта на сърдечно-съдовата анестезия и интензивно лечение-сравнително малко позната и недобре застъпена област в национален план.

Преподавателският състав на ОАИЛ взема регулярно участие в научни форуми в страната и чужбина за популяризиране на научно-практическите умения и разработки в УНКБ и в частност в ОАИЛ.

Високи изисквания за ниво на квалификация и компетентност се поставят и пред специалистите по здравни грижи, работещи в ОАИЛ. Стремежът към постоянно усъвършенстване и повишаване нивото на компетентност на тези специалисти е важен фактор за добрите клинични резултати и добра медицинска практика.

За обратна връзка: