ОТДЕЛЕНИЕТО ПО НЕИНВАЗИВНА КАРДИОЛОГИЯ е структура в състава на МБАЛ Национална Кардиологична Болница за осъществяване на диагностични високоспециализирани изследвания при болни със сърдечно съдови заболявания.
Единственото по рода си отделение, създадено по стандартите в областта на неинвазивната функционална диагностика, което е акредитирано за работа и обучение на студенти, специализанти по кардиология и кардиолози по стандартите на Европейската асоциация по неинвазивна образна диагностика – ЕАСVІ.
Отделението е оборудвано със съвременна апаратура, включваща модерни високо технологични ултразвукови апарати за ултразвукова диагностика на сърцето и съдовете, с пулсов, цветен и мощностен доплер с 2D и 3D режими на работа, в реално време, както и възможност за допълнителен анализ на образите, даващ пълната гама на съвременната неинвазивна ехокардиографска диагностика.
В отделението се реализират изследвания както в планов, така и в спешен порядък, като се осигурява 24 часово разположение за диагностициране на пациенти с неотложни състояния (посредством дежурства на разположение), проследяване на пациенти в следоперативен период както и за проследяване на пациенти с вродени пороци при възрастни.
Функционални изследвания, които се извършват в отделението:
1. Конвенционална трансторакална ехокардиография – ултразвукова методика, позволяваща оценка на функцията на лява и дясна камера – параметри, контрактилитет, сегментност и глобална функция; функция на дясна камера, оценка на клапен апарат и перикардни промени.
Изследването е за болни с клапни пороци, оперирани пациенти с вродени и придобити сърдечни заболявания, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, исхемична болест на сърцето, спортисти. То е част от профилактичния пакет изследвания на здрави лица.
- Конвенционален Доплер – пулсов, линеен и цветен
- Тъканен доплер като опция за оценка на начални промени в скоростите на движение на левокамерната стена в началните стадии на артериална хипертония, диабет, преди структурните промени и преди появата на характерните промени на диастолна дисфункция подлежаща коронарна несигнификантна патология и преди реализиране на трайни исхемични увреждания.
— Тъканен доплер при оценка на деснокамерна функция
—Тъканен доплер като основа за оценка на камерна асинхронност при пациенти с левокамерна дисфункция, подбрани като подходящи за имплантиране на CRT с цел подобряване на левокамерната функция. При същите е уместен и ехографски контрол, верифициращ точното позициониране на електродите на CRТ отново чрез търсене на асинхронност в съкращението. - Триизмерна ехокардиография в реално време за оценка на глобална и регионална функция на камерите и клапен апарат, възможност за реконструкция в реално време на подлежаща клапна патология и други увреждания на сърцето в хода на проследяване на пациенти след сърдечни операции, клапно протезиране.
2. Трансезофаегална ехокардиография – изследващата сонда, позиционирана в хранопровода позволява оценка на заболяванията на аортата, по-добра визуализация на структурите на митрална клапа – нативна, протеза, възпалителни или структурни промени, водещи до хемодинамични нарушения. Методът позволява оглед и на останалите клапни структури, междупредсърдна и междукамерна преграда за вродени дефекти , както и оглед на кухините: ляво предъсрдие, лява камера, левопредсърдно ухо за търсене на стагниран кръвоток, тромботични маси или пространство заемащи структури.
Трансезфагеалната ехокардиография е индицирана при пациенти с ритъмни нарушения, с нарушения във функцията на клапнит протези и при клапни пороци, при болескти на аортата, както и в хода на предоперативна подготовка
3. Контрастна ехокардиография, трансторакална и трансезофагеална – използването на венозно въведено контрастно вещество позволява по-добро визуализиране на ендокардна повърхност, допълнителни структури, междупредсърдни и междукамерни дефекти.
4. Стрес ехокардиография – провеждане на ехокардография паралелно с работна проба или с въвеждане на медикамент /добутамин, аденозин, дипиридамол/, което позволява оценка на провокирани от натоварването сегментни контрактилни нарушения или верифициране на подобрение в сегментия контрактилитет в зона на исхемичен миокард – търсене на витален миокард, предоперативна оценка на рискови пациенти, както и оценка на пациенти с клапни пороци.
Изследването е важно при болни с коронарна артериална болест за оценка на жизнеността на миокарда и за доказване на исхемична зона, както и при някои клапни пороци
5. Flow Mediated vasodilatation – методът оценява еластицитета и ригидността на съдовата стена. В основата му стои ендотелната дисфункция, оценява се посредством поток-опосредстваната способност за дилатация на съда, дължаща се на отделянето на азотен окис.
Изследването е част от инструменталните методи за оценка на ендотелна дисфункция, която отключва редица сърдечно съдови заболявания
6. Оценка на задебеляване на съдовата стена – интима–медия индекс.
7. Артериална ригидност – комплекс от параметри, оценяващи функционалния статус на съдовата стена. Оценява еластичността и комплайнса на съдовата стена, скоростта на пулсовата вълна Wave Intensity – хемодинамичен индекс, даващ оценка за динамичното поведение на сърцето и периферните съдове, работещи взаимносвързано в една система, един от параметрите променящи се при ендотелна дисфункция. Измерват се стандартизирани вълни и интервали получени чрез оценка на предадените импулси от сърдечнто съкращение върху перифепни артерии- каротидна, брахиална. Оценяват се фазите на изтлаксване на кръвта от лява камера, времената на пресистола и систола, както и артериалната ригидност.
В профилактичен план, изследването е важно за оценка на стареенето на съдовете, което не винаги съвпада с календарната възраст на пациентите. Особено важно е при анализ на болни с мултиорганна атеросклароза както и на болни с артериална хипертония
9. Tilt-Table test – тестът се провежда на легло с възможност за промена в пространственото положение от нормалното хоризонтално към вертикализиране на леглото и съответно изследваният пациент. Пациентът е добре фиксиран към леглото и обезопасен. Тестът се провежда при пациенти с единичен или поредни епизоди на загуба на съзнание /синкопи/ и неустановена подлежаща причина за това.
Тестът е с висока диагностична стойност при болни със синкопи, което позволява да се дефинира типа на синкопа и да се избере правилното му лечение. За сега това е единственото място, където се реалзира при пълно оборудване и от високоспециализиран екип както при деца така и при връзрастни.
10. Работен ЕКГ Тест
- Велоергометрия – работен ЕКГ тест на колело – в отделението има опции както за седящо така и за лежащо колело.
- Тредмил – работен ЕКГ тест на пътека.
Тестът, в различни варианти и с различни протоколи е важна част от диагнтостичния алгоритъм при сърдечно съдово болни. Важно е реализирането му при хора стартиращи спортни натоварвания, както и е неотменима част от приф олактичния пакет сърдечно съдови изследвания при здрави лица.
11. Регистриране на късни потенциали – използва се специфична апаратура, регистрираща чрез стандартна сигнал усреднена ЕКГ наличието, волтажът и продължителността на късните потенциали в съответната ЕКГ. Резултатите се сравняват с референтни стойнсти и се оценява рискът за ритъмни нарушения при съответния пациент.
Изследването е с важна информация при пациенти прекарали остър миокарден инфаркт, както и при пациенти с ритъмни нарушения от друго естество.
12. Холтер ЕКГ – 24 часов запис на ЕКГ при пациенти, при които се предполага наличието на ритъмна или проводна патология, или динамични промени от исхемичен тип.
13. Холтер АН – 24 часов запис на стойностите на артериалното налягане, през предварително зададени интервали за деня и нощта, което позволява оценка на денонощният ритъм, поставяне на диагноза артериална хипертония, оценка на риска при съответния денонощен ритъм и контрол на провежданото лечение