Екип от Националната кардиологична болница (НКБ) извърши изключително сложна и високорискова операция, спасявайки живота на 29-годишна жена в 23-тата седмица от бременността и на нейните неродени близнаци. Пациентката е приета по спешност с диагноза аортна дисекация (тип III) – състояние, при което животът както на майката, така и на децата е в непосредствена опасност.
Националната кардиологична болница разполага със специализирани екипи на 24-часово дежурство за лечение на пациенти с аортна дисекация. Под ръководството на д-р Александър Александров, началник на Отделението по инвазивна кардиология, е взето решение за извършване на TEVAR (ендоваскуларно протезиране) – минимално инвазивен метод за възстановяване на аортата чрез малък достъп, без необходимост от отворена хирургична интервенция.
Какво представлява аортната дисекация?
Аортата е най-големият кръвоносен съд в човешкото тяло. Аортната дисекация е критично състояние, при което вътрешният слой на аортната стена се разкъсва. Кръвта навлиза през това разкъсване и разделя слоевете на съдовата стена, като образува т.нар. „втори канал“. Това може да доведе до руптура на аортата или до прекъсване на кръвоснабдяването на жизненоважни органи.
При бременните жени рискът е още по-висок, тъй като физиологичните промени в организма допълнително натоварват сърдечно-съдовата система.
Защо този подход е безопасен за плодовете?
Традиционните инвазивни процедури разчитат на рентгеново облъчване, за да позволят на лекарите да проследяват позиционирането на стента. Рентгеновите лъчи обаче представляват йонизиращо лъчение, което може да бъде опасно за развитието на плода.
В конкретния случай екипът прилага стратегия за минимално облъчване, като заменя „рентгеновите очи“ с ултразвукова навигация:
- Трансезофагеална ехокардиография (TEE) – специализирано изследване през хранопровода, извършено от ехографистите д-р Мила Пенева и д-р Боян Кунев. Поради непосредствената близост на хранопровода до аортата методът осигурява изключително детайлна картина в реално време.
- Вътресъдов ултразвук (IVUS) – миниатюрна ултразвукова сонда, която се въвежда директно в аортата и позволява прецизна визуализация на разкъсването отвътре.
И двата метода използват звукови вълни, а не радиация. Ултразвукът е напълно безопасен за плода и се основава на същата технология, която се използва при рутинното проследяване на бременността.
Резултатът и мултидисциплинарният екип
В процедурата участва и съдовият хирург д-р Марио Иванов, чийто принос е от ключово значение за успешното протезиране на съда. Интервенцията преминава успешно и завършва с отличен резултат.
„Резултатът от процедурата е отличен. Постигнахме целта си по витални индикации, без да допуснем компрометиране на двата плода. Пациентката е в стабилно състояние и вече е преведена в друго лечебно заведение, където ще получи необходимата високоспециализирана кардиологична и акушеро-гинекологична помощ“, коментира доц. Л. Бакаливанов относно състоянието на жената след операцията.
Борбата обаче не спира дотук. Поради сложността на състоянието, пациентката прекарва следващите два месеца под денонощно и строго специфично наблюдение в Отделението по спешна кардиология на НКБ. Лекарите се борят с усложненията, коригират нивата на албумин и желязо, и провеждат кортикостероидна профилактика за развиване на белите дробове на бебетата.
Кулминацията настъпва на 30 март 2026 г., когато бременността достига безопасната 31-ва седмица. Сформиран е безпрецедентен интердисциплинарен колегиум. Взето е решение раждането да се извърши чрез Цезарово сечение директно в НКБ, като екипът от инвазивни кардиолози е в пълна готовност незабавно да започне втора аортна операция по спешност, ако аортата на майката не издържи на напрежението.
На 30 март под обща анестезия екипът от топ специалисти на „Майчин дом“ – проф. Костов, проф. Николов, д-р Пирнарева и акушер Благоева, извършва успешно Цезарово сечение. На бял свят се раждат две живи и подвижни момченца. Близнаците Александър и Боян с тегло около 1390 и 1200 грама.
Веднага след раждането кардиологичният екип извършва контролна аортография, която потвърждава, че стентът на майката е стабилен и няма нужда от нова спешна аортна интервенция.
Този успех затвърждава позицията на НКБ като водещ център в страната, който прилага най-високите стандарти на медицинската практика и внедрява иновативни подходи дори при най-критичните клинични случаи.