Екип от Клиниката по детска кардиология на НКБ извърши изключително сложна интервенция по транскатетърно затваряне на персистиращ артериален канал (ПАК) на кърмаче с тегло 2800 грама
Детето е родено в 24 г.с. с екстремно ниско тегло от 575 грама. Това е третият пациент у нас с неонатален артериален канал, затворен транскатетърно. Интервенцията е извършена само с венозен достъп и за първи път през югуларната вена, поради невъзможност за канюлиране на феморална вена, което допълнително усложнява процедурата.
И при трите случая беше използван дивайс от нова генерация – Amplatzer Piccolo Occluder, специално създаден за затваряне на персистиращ артериален канал (ПАК) при недоносени деца, разрешен за употреба в Европа от 2020 година.
Артериалният канал (дуктус артериозус) е централен съдов шънт, свързващ белодробната артерия с аортата, който позволява наситената с кислород кръв от плацентата да заобиколя неразгънатите бели дробове на нероденото бебе. Бързото затваряне на артериалния канал след раждането е част от адаптацията на новороденото към извънутробния живот.
Различни причини могат да доведат до забавеното затваряне на артериалния канал и ако той остане отворен след 72 час при доносените деца, се превръща в една от най–често срещаните вродени сърдечни малформации (ВСМ) с честота от 5 до 10 % от всички ВСМ или 1 на 2000 новородени деца. Честотата на персистиращ артериален канал (ПАК) при недоносените деца се движи между 20 и 60% в зависимост от гестационната възраст и теглото.
В продължение на 60 години – до началото на новия век – ПАК е обект на кардиохирургията. Първото транскатетърното затваряне на ПАК е осъществено у нас през 2004 година. От тогава до днес, благодарение на усилията на детските кардиолози над 90% от дуктусите се затварят транскатетърно. До скоро границата за интервентно затваряне на ПАК беше 6 кг/6 месеца, но благодарение на навлизането на нови устройства и методи на работа, днес е възможно затварянето на дуктус артериозус и при деца в много по-ранна възраст и по-ниско тегло, включително и при недоносени.
Транскатетърното затваряне на персистиращ артериален канал при недоносени деца дава нови големи възможности за лечението на новородените пациенти с екстремно ниско тегло. От изключително значение в този сложен процес е добрата колаборация между неонатолози и детски кардиолози, за осигуряване на по-добро бъдеще на малките пациенти.