♥ Сърдечна недостатъчност (СН)
Сърдечната недостатъчност е състояние при което сърцето на може да се справи с работата си, т.е. да снабдява с кислород тялото. Това се случва при сърдечни заболявания, при които сърцето се натоварва с допълнителна работа и за да може да се справи се нуждае от подкрепа с медикаменти и/или операция.
Най-честата причина за СН в детската възраст са вродените сърдечни малформации и в 85% от случаите се изявява през 1-вата година от живота.
ВСМ при децата често се изявяват със СН, която може да бъде от различна степен – от лека до тежка.
Основните симптоми на СН при кърмачета са лесна умора (отказ от храна), бавно наддаване на тегло, често боледуване от респираторни инфекции, учестено и затруднено дишане, обилно изпотяване, увеличен черен дроб, отоци по клепачите. При по-големите деца основните сиптоми са умора при натоварване, затруднено и учестено дишане, увеличен черен дроб и отоци по глезените и подбедриците. Най-честите ВСМ, които протичат със СН са големи комуникации (отвори) в сърцето, като междукамерен дефект, атриовентрикуларен септален дефект, персистиращ артериален канал и др. както и значими стеснения на клапите или засягане на сърдечния мускул – вродено или след прекарана инфекция.
Сърдечната недостатъчност изисква провеждане на лечение с медикаменти и след овладяване на състоянието обикновено се пристъпва към оперативно лечение на ВСМ.
♥ Инфекциозен ендокардит (ИЕ)
ИЕ представлява засягане на сърцето от бактериална, вирусна или гъбична инфекция, която чрез кръвта достига сърцето. При ИЕ се разгръща тежка картина на обща инфекция с генерализирани симптоми: повишаване на температурата с втрисане, нощно изпотяване, лесна умора, загуба на тегло, обща отпадналост и лош апетит.
Инфекциозният ендокардит е сериозна инфекция на ендокарда, който е вътрешната гладка структура на сърцето.
Това заболяване е изключително рядко, но засяга по-често деца със сърдечно заболяване, въпреки че е възможно да засегне и здраво сърце.
При масивна бактериална инфекция се засягат най-често клапните платна на аортната и митрална клапа и се образува т.н. „вегетация”. Вегетациите се изобразяват много добре чрез ехоКГ.
В инфектираната област се образуват и малки тромби, които могат да се откъснат и чрез кръвния ток да доведат до усложнения (емболия) във всички органи на тялото. При съмнение за ИЕ се извършват изследвания за поставяне на диагнозата, а именно: кръвна проби за откриване на бактериите, ехоКГ за търсене на вегетации. След поставяне на диагнозата се започва антибиотично лечение в големи дози, интравенозно за дълъг период от време (4 и 6 седмици), като лечението се провежда в болница. По-голямата част от децата бавно се възстановяват и след известно стабилизиране на състоянието се предприема оперативно лечение на ВСМ. В някои редки случаи инфекцията не може да се овладее напълно и поради опасност от тежки усложнения се налага спешно оперативно лечение или както се казва операция „на горещо”.
Това е сериозно заболяване и тъй като най-често са застрашени децата с ВСМ се налага извършването на профилактика за ИЕ. Така напр. при зъбни манипулации, вадене на сливици и други малки хирургически манипулации, при които е възможно навлизане на бактерии в кръвния ток, е необходимо да се прави антибиотична профилактика със широкоспектърен антибиотик в 3 дози една преди и 2 след манипулацията. Трябва да се знае, че правенето на татуировка или пиърсинг може да е входна врата за навлизане на бактерии.
♥ Болест на Kawasaki
Болест на Кавазаки е енерализирано възпаление на кръвоносните съдове от неизвестна причина, като най-вероятно е отговор на обща инфекция. Това сърдечно заболяване протича с висока температура по-дълго от 5 дни, възпаление на гърлото и очите (конюнктивит), увеличени лимфни възли, зачервяване на кожата с последващо лющене. Детето обикновено е в тежко общо състояние. Коронарните артерии, които кръвоснабдяват сърдечния мускул могат да бъдат засегнати от болестния процес, като се разширяват и образуват т.нар. аневризма.
Лечението се провежда с високи дози аспирин. Усложненията могат да се намалят чрез даване на специален протеин (имуноглобулин) в началото на болестта.
♥ Ревматизъм
Това е рядко възпалително заболяване, което засяга ставите и сърцето, като предизвиква възпаление на сърдечните клапи, сърдечния мускул. Заболяването е бактериална инфекция, най-честият причинител е стрептококи. Заболяването започва с възпалено гърло, висока температура и подуване на ставите. Възможни са повтарящи се пристъпи и при всеки нов пристъп се повишава рискът от клапно увреждане.
За предотвратяване на следващи епизоди се провежда регулярно антибиотично лечение с Пеницилин през детството.
♥ Кардиомиопатии
Група сърдечни заболявания, които засягат сърдечния мускул. Някои форми на кардиомиопатии са вродени, а други вероятно са резултат от вирусна инфекция. Най-честите симптоми при децата са: затруднено дишане, лошо хранене и умора след вирусно заболяване.
♥ Вирусен миокардит
Сърдечният мускул може да се засегне от обща вирусна инфекция. Често общата инфекция може да отзвучи спонтанно, без да даде клинични симптоми, но след години да се изяви с картина на миокардиопатия. Понякога заболяването протича тежко, с картина на тежка сърдечна недостатъчност и/или ритъмно-проводни нарушения и да изисква лекарства за подкрепа на сърдечния мускул. Възможно е както пълно излекуване, така също и късна изява с клинични прояви на тежка СН.
♥ Перикардит
Перикардитът е възпалително заболяване на външната обвивка на сърцето (перикард), която нормално има два слоя с малко количество течност между тях . При възпаление (перикардит) количеството течност се увеличава, което може да стане с различна скорост и определя оплакванията на пациента.
Най-честите оплаквания са болка в сърдечната област при обща инфекция. Набирането на голямо количество течност затруднява работата на сърцето и ако не се започне лечение, течността може да блокира работата на сърцето (претампонада). Лечението обикновено се започва с медикаменти, но може да се наложи оперативно изваждане на течността.
––––––––––-
из “Книга за родители на деца със сърдечни заболявания”
Автори: М. Цонзарова, А. Кънева, М. Маркова, Д. Ангелова, НКБ 2013
♥ Детски кардиологичен консултативен блок
♥ Отделение по хирургия на ВСМ