Междупредсърден дефект представлява повреда в преградата между двете предсърдия с честота 5-10%. Може да е разположен в централната част (секундум МПД), ниско, близо до атриовентикуларните клапи (примум дефект) или близо до празните вени (синус венозус дефект).
Какво предизвиква наличието на междупредсърден дефект? При МПД през дефекта преминава кръв от лявото към дясното предсърдие, т.е. ляво-десен шънт. В ДК навлиза по-голямо количество кръв и това обременява (натоварва) дясната камера и белия дроб.
Какви са симптомите при междупредсърден дефект? Тази ВСМ обикновено не води до симптоми и оплаквания в детска възраст и често се открива случайно поради доловен сърдечен шум. При юноши или възрастни, поради обременяването на ДП и ДК, те се разширяват(дилатират) и могат да настъпят нарушения в сърдечния ритъм (ритъмни нарушения), сърдечна недостатъчност или белодробна хипертония.
Диагнозата се поставя въз основа на шума, характерните промени в ЕКГ и се потвърждава чрез ехокардиография.
Естествена еволюция: възможно е малки дефекти да се затворят спонтанно. При големи дефекти и значимо обременяване на ДК и в по-късна възраст настъпват гореописаните усложнения.
Лечение. Големите МПД със значим ляво-десен шънт трябва да се затворят. Има две възможности за затваряне на дефекта:
- Интервенционално (транскатетърно) с устройство (дивайс), което се поставя в хода на сърдечна катетеризация. Това е метод на избор при централно разположени дефекти.
- Хирургично лечение се извършва при дефекти, които не са подходящи за транскатетърно затваряне. Операцията се извършва под ЕКК; дефектът се затваря чрез директен шев или се използва парче (патч) от собствена тъкан (перикард) или изкуствена материя.
Проследяване. Детето се възстановява напълно, нормализират се размерите и функцията на ДК. След затваряне с дивайс е необходимо да се приема аспирин за 6 месеца. Периодични контролни прегледи при детски кардиолог.
Двигателната активност е нормална. Не се налагат ограничения, включително за активен спорт.
Профилактика на инфекциозен ендокардит в първите 6 месеца след затваряне с дивайс.